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白虎加桂枝汤医案【432期】

发布时间:2018-01-05 07:27浏览次数:100Tags:医承有道

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今日练习

尹某,男,32岁。

患癫痫病,癫痫时常发作。平素头晕,失眠,入寐则呓语不止。胸胁满,自汗出,大便不爽。

患者神情发呆,面色青白,舌质红,苔白而干,脉沉弦。

处方:__汤。

服一剂后诸症皆缓,但见欲吐不吐,再以原方加味服2剂愈。此后癫痫未发。

答案下期公布

上期答案:白虎加桂枝汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:苓桂术甘汤的灵活应用【431期】

上期原医案

张某,女,32岁。

新产后才九日,即外出产房,因而感受风寒,起病突然,寒战振栗,继而身半以上汗出,烦热难忍,身半以下无汗,反觉寒冷彻骨。口干渴能饮,其人面色红赤,左额头疼痛,但项背恶风。脉浮大,舌质红绛,苔薄白。

合而观之,知其人素体阳热内盛,值新产之后,血气虚弱,风邪乘虚而入。阳热内盛,因风邪诱发而壅聚于上,气不能下达,所以出现上热下寒,内热外寒的情况。

治疗必须内清其热,外解其风。

生石膏30克,知母10克,炙甘草6克,粳米一大撮,桂枝6克,白薇10克,玉竹10克。

服药仅一剂,诸症霍然而愈。(刘渡舟医案)

按语

《金匮要略•疟病篇》说:“温疟者,其脉如平,身但寒无热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之”。

温疟证的产生机理是本有伏热在内,因感受时邪引发外出,尤在径认为是“邪气内藏肾中,至春夏而始发,为伏气外出之证”。药证与病机相合,所以一剂而愈。

学习经典

《金匮要略•疟病篇》:“温疟者,其脉如平,身但寒无热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之

各家论述

《千金方衍义》:白虎以治阳邪,加桂以通营卫,则阴阳和,血脉通,得汗而愈矣。

《古方选注》:本方方义原在心营肺卫,白虎汤清营分热邪,加桂枝引领石膏、知母上行至肺,从卫分泄热,使邪之郁于表者,顷刻致和而疟已。

——END——

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