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风湿四项,你会读了吗

发布时间:2017-11-14 20:15浏览次数:100Tags:医学论坛网

导语

广义上认为凡是引起骨关节,肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。

作者:沿若

来源:医学论坛网

广义上认为凡是引起骨关节,肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。

风湿四项检查是一个血液常规检验的组合,包括以下四项:

1、抗链球菌溶血素O(ASO)

正常参考值:成人<500U,儿童<250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。

类风湿的ASO分为四种血清类型:

抗链球菌溶血素型:ASO升高、RF阴性时,见于风湿病;

凝集型:ASO正常、RF阳性时,表示预后不良;

混合型:ASO升高,RF阳性,见于类风湿;

正常型:ASO阴性、RF阴性,可排除类风湿。

2、C反应蛋白(CRP)

丙种反应性蛋白是一种急性时相(期)蛋白,亦称C反应蛋白(CRP)。

正常参考值≤10mg/L ,类风湿早期和急性风湿时,血清中可达50mg/L,其阳性率为80%~90%。

CRP阳性,亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性,故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。

3、血沉

红细胞在一定条件下沉降的速度而言,简称血沉。

成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。潘氏法:成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。

临床意义,贫血或血液被稀释血沉增快,是红细胞下降逆阻力减低,并不是红细胞聚集增强而增快。

通过红细胞比积的血沉方程K值,可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于红细胞比积低而引起血沉增快。

4、类风湿因子(RF)

由于细菌、病毒等感染因子,引起体内产生的以变性IgG(一种抗体)为抗原的一种自身抗体。阳性常见于类风湿性关节炎,风湿性关节炎呈阴性。

风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病,曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一,可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织,但以心脏和关节最为明显,临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作,可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。

ASO阳性就是风湿热吗?

链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有抗原性,而ASO全称为抗链球菌溶血素O,顾名思义,是人体受溶血性链球菌感染后2-3周体内产生的抗体,一般认为ASO在成年人中超过240单位或在儿童中超过320单位即为超标,提示机体目前存在或曾经有过溶血性链球菌的感染。

ASO是目前临床应用最广泛的用于检测GAS感染的方法。风湿热患者中有80%可出现ASO的升高,所以当ASO阳性时,应引起我们的重视。但是,实际上,ASO检查的特异性并不是非常高,在其他链球菌组(G组、C组)感染时,甚至可以产生ASO类似物的其他种类细菌感染时,均可存在ASO的阳性。

因此,ASO阳性不等于A组溶血性链球菌感染,更不等于现症的A组溶血性链球菌感染,也就更不能与风湿热划等号了。

风湿热其他检验指标

风湿热活动期患者血常规检查有白细胞和中性粒细胞升高,并有核左移现象,也可见轻度贫血。血沉增快,CRP的升高较血沉增快出现早。血清蛋白电泳可见白蛋白降低、a2及Y球蛋白增加,粘蛋白也增加。免疫球蛋白IgM/IgG、补体和CIC在急性期升高,特别是补体C3、C4在风湿热临床症状出现第二天即有变化,故对风湿活动性有诊断上的意义。

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