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联合国糖尿病日|多囊卵巢综合征与糖尿病“同源异流”

发布时间:2017-11-14 14:01浏览次数:100Tags:健康财富订阅号

今年联合国糖尿病日的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”,多囊卵巢综合征当属最贴近这一主题的疾病。

多囊卵巢综合征与糖尿病看似截然不同,事实上同源异流,二者有共同的发病基础。多囊卵巢综合征在1935年被提出时归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕等四大病症,而肥胖恰恰是2型糖尿病的易感因素之一。肥胖会导致胰岛素抵抗,胰岛素抵抗就成为链接多囊卵巢综合征和2型糖尿病的纽带。

多囊卵巢综合症是18-44岁年龄段女性最常见的内分泌疾病,根据不同的报道,患病率在某些人群甚至高达20%,是育龄期女性不孕的主要原因之一。多囊卵巢综合征的诊断标准如下:1、稀发排卵或不排卵(主要表现为月经紊乱);2、雄激素活性过高(高雄激素血症、痤疮和多毛等表现);3、妇科超声显示多囊卵巢。以上三项符合其中任意两项即可诊断。

多囊卵巢综合征的危害多多,我一个妇科专家的朋友曾总结出多囊患者的悲情人生三部曲:年轻时因为胖,求偶困难;好不容易结婚了,又不易受孕,求子困难;千辛万苦终于养出个娃,更年期自己又易患子宫内膜癌。活脱脱诠释了什么叫“人生苦短”。

与子宫内膜癌相比,多囊卵巢综合征的患者更容易罹患糖尿病比如妊娠糖尿病和2型糖尿病,毕竟糖尿病的发病率要高得多。医学上有个概念叫代谢综合征,指一组相互关联的易致心血管疾病的代谢紊乱,包括肥胖、糖尿病、高血脂、高尿酸、高血压及脂肪肝等,这些疾病共同的病理生理基础就是胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征因为仅限于女性,传统上并未包括在代谢综合征中,然而多囊患者易伴发上述所有疾病,并且同样有胰岛素抵抗,且会导致冠心病,完全符合代谢综合征的定义。因此对女性而言,多囊卵巢综合征不仅是代谢综合征的一部分,而且发病极早,很多女性从青春期开始就罹患多囊,而高血糖、高血压、高血脂这“三高”往往在后面才陆续发生。事实上多囊是和肥胖关系最密切的疾病,相当一部分“体态丰满”的女性,从少女时代的初潮开始就月经紊乱,时断时续的月经往往一直持续到绝经。

无论多囊卵巢综合征还是糖尿病,生活方式的改变是必须的一线防治措施,“管住嘴,迈开腿”在这个食品过度丰富的年代是永不过时的不二法则。另外,多囊患者也需要提高认识,有些患者对自己的月经稀疏并不上心,殊不知,月经间隔2个月以上实实在在易诱发子宫内膜癌,需要尽量避免的。

最后,作为一名致力于肥胖及多囊卵巢综合征治疗的医师及研究者,我有义务告诉患者:不要总想着尝试各种“偏方”、“验方”之类的“药到病除”,还是应该到正规医院诊治,早干预、早治疗,使自己摆脱糖尿病、冠心病和子宫内膜癌这样的“宿命”,拥有健康的未来。

(作者:上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师、博士生导师 殷 峻。专家门诊时间:周二上午。)

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