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当久泻又碰上脱发,熊继柏追本溯源三方显神奇

发布时间:2017-09-21 23:03浏览次数:100Tags:悦读中医

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小编导读

临床上,有些患者往往多种病症同时出现,给治疗增加许多难度。今天,小编与大家分享国医大师熊继柏验案一则,该患者久泻后又出现脱发,熊老抽丝剥茧探究病源,先治其本,先后用三方,治愈十年痼疾。一起去看看吧~~

这个病人37岁,患泄泻10年,没间断过,一般都是每天三四次,有时候加重会有七八次,有轻度的腹满,泻出物没有血也没有脓,不是稀水,就是稀溏便,如果遇到饮食不适,或者稍事劳累,必然病情加重,严重的时候甚至肠鸣腹痛。另外有一点,泻久了以后就有未消化的食物残渣。这种水谷夹杂的泄泻,中医称为飧泻,这个病名来源于《内经》,我们现在称为水谷夹杂的泄泻,或者把它形容为完谷不化的泄泻。由于长期的泄泻,所以这个病人特别衰弱,虽然年龄只有37岁,可一点都不比我显得年轻,而且精神还没我好。病人弓着背,走路的时候腿是慢慢挪动,说话声低息短,脸上没有一点光彩,皮肤也很干燥,瘦瘦的。更严重的问题是,他的眉毛一根都没有了,头发也少得厉害。这个病是典型的虚证表现,有两个主症,一是泄泻10年,二是将近半年多的时间里头发、眉毛基本掉光了。

怎么考虑这个病?健脾胃的药,我相信以往的医生肯定会大量使用;消炎的药,所有的西医肯定都用过;甚至于可能还有人开温阳的药、清热的药。那么这个病起源于泄泻,导致了脱发,所以,我当时的第一反应,就是张景岳的《景岳全书》中所讲:“虚损……或先伤其气,气伤必及于精;或先伤其精,精伤必及于气。”现在这个病人就是先由气损,先伤了胃之气,而后损到精,损到了肾精,所以先泄泻,而后脱发,这就是由脾损到肾了。但以前未必没有人去给他补脾、补肾,所以我想此路恐怕不通。于是我当时想到另外一个问题,就是脾气不能升清出现水谷夹杂的泄泻,这个功能已经相当的弱了,用现在的话讲消化功能已经不行了,所以现在只健脾胃恐怕不行。

于是,我按照《内经》理论“清气在下,则生飧泻”,去分析他的病证和指导治疗。既然是由于脾气不能升清,所以我就斗胆先升清,估计这个方法前面很少有人用。当然要先治泄泻,先升脾气,然后治脱发,如果泄泻都没治好,又怎么去治脱发?这不是本末倒置吗?那么用什么方呢?怎么样才能升清?方是要选准的,李东垣升清的方多得很,我选了其中的升阳益胃汤。升阳益胃汤里面有一味佐药,黄连。当然我们讲胃恶燥、脾恶湿,中焦脾胃是一个燥湿相通的地方,李东垣之所以用黄连是有他的用意的。但是现在这个病人,病已经很久了,泄泻10年,下利水谷夹杂,当然不能再用黄连,所以我果断地把黄连去掉了,升阳益胃汤去掉黄连。但我还嫌这个方不够,于是就搬了个经方来,什么方能尽快地止泻呢?就用了张仲景《伤寒论》的“桃花汤”。升阳益胃汤去黄连合桃花汤,这个病人吃这个处方不到30付,1个月之内泄泻就完全控制。泄泻控制以后,下一步就可以治脱发了,但是脾胃方面还不能放手,因为泄泻10年,脾胃显然虚弱,尽管用升清、固涩治疗以后起了效果,但是后期还有蛮大的工程。

这里顺便说一下桃花汤,这个方仲景是用来治疗下利脓血的,不是治泄泻的。如果死读经文“下利便脓血者,桃花汤主之”,但是这个病人不下脓血呀,所以要明确桃花汤所治疗的下利脓血的病机是中阳虚微,这个方是温阳固涩法。而现在这个病人不正好是中阳不能升引起的泄泻吗?当然能够用温阳固涩法,所以这实际上是借用,把这个桃花汤借来用一下,虽然我们祖师爷是用这个方治下利脓血,我现在把它借来治下利清谷也是可以的。

那么这个病人在一个月之内泄止住了,再回过头来就是两大工程:第一要健脾胃,巩固疗效,不让泄泻再发,当然还有一些饮食禁忌。另一个,要让他长头发、长眉毛,我就做一付丸药给他吃,用什么方呢?就用完完整整的参苓白术散加鹿茸,鹿茸是用来补精血、长头发的。这付丸药吃了3个月,3个月之后这个病人来了,进门以后我们都没认出他,为什么?一是这个病人站直了;二是面色变了;三是说话的声调也变了;更重要的是,眉毛、头发都长出来了,也不戴帽子了,这谁还认得?这个病就彻底解决了。

由此,我得出一个经验,我们治疗泄泻,不仅包括中医内科学所讲的包括有外感的、内伤的,有实证、虚证,虚证有脾虚的、肾虚的,还有脾气不升的所致的泄泻。

推荐书目

一个真正的名中医——熊继柏中医真谛访谈录

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版权声明

本文选自《一个真正的名中医——熊继柏中医真谛访谈录》(中国中医药出版社出版,熊继柏著述),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表,封面图片源于网络。未经授权,请勿转载!


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