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警惕化妆品引起激素依赖性皮炎

发布时间:2017-09-17 03:07浏览次数:100Tags:村医之家

1.什么是激素依赖性皮炎?

答:激素依赖性皮炎全称为皮质类固醇激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎,简称为激素依赖性皮炎,是由于患者长期反复使用不当或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症。本病应注意与寻常痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎、颜面播散性粟粒性狼疮及面部难辨认癣等皮肤病进行鉴别。

2.激素依赖性皮炎有什么样的表现?

答:在使用糖皮质激素外用制剂后原发病迅速改善,但不能根治;治疗持续数周或数月后,一旦停药,1~2天内用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感,原发病恶化;当重新外用激素后,上述症状很快减退,如再停用,反跳性皮炎迅速发生,而且比以前更重。

患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦,完全依赖于外用激素。有的外用原来的制剂,效果不佳,必须更换作用更强的激素外用制剂,或加大用量,或缩短用药间隔时间,以求症状的改善,药量的多少与病程的长短成正比,病程越长,用药越多,病情越重。

3.为什么激素依赖皮炎患者中女性比例远远大于男性比例?

答:这是因为女性比男性更在乎自己的“面子工程”,一旦脸上有不适,就喜欢自行涂药以期快速解决问题;其次,女性偏爱功效性的化妆品以治疗痤疮、色斑或敏感性肌肤,而这类功效性的化妆品中有不少是违规添加了激素类药物的。

4.激素长期外用对皮肤有哪些不良反应?

答:当激素药膏在面部、阴部的皮肤病患处长期大面积后,由于这些部位对皮肤皮质类固醇激素有易吸收,不良反应也相对容易发生;很容易引起色斑、皮肤萎缩、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、皮肤松弛、毛细血管严重扩张(即红血丝)、皮肤敏感性增高、毛孔粗大、体毛增多增粗、激素依赖性皮炎等。特别是婴幼儿,皮肤娇嫩,更不宜长期大面积使用,如经皮肤吸收后,还会引起肾上腺皮质功能抑制,带来严重不良后果。

5.激素药膏的不良反应大,为何还要用?

答:皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退,是国内外皮肤科医生的常用药物,只要是在正规医院皮肤科医生的指导下应用是不会产生严重的不良后果的。

6.激素外用什么样的情况下容易产生皮肤萎缩或红血丝(毛细血管扩张)?

答:用药时间过长或使用面积过大。外用高效糖皮质激素制剂时间>20天,低、中效糖皮质激素制剂>2个月容易产生激素依赖性皮炎。

7.为什么有些祛斑霜或脱敏化妆品会引起激素依赖性皮炎?

答:这是因为短期使用激素对皮肤有嫩白效果或抗过敏的效果,但长期反复使用将造成皮肤及全身性的损害并使皮肤产生激素性皮炎。在卫生部化妆品不良反应监测工作中发现多起在美容院使用化妆品做皮肤美容或进行所谓脱敏治疗的消费者,在停用化妆品后皮肤出现红斑、丘疹、渗出、毛细血管扩张及色素沉着等激素依赖性皮炎的临床表现。经查部分化妆品中违法添加了激素类物质。

8.在治疗激素性皮炎中如何减停激素?

答:在治疗激素性皮炎中如何对待激素减停的问题,是一个仁者见仁智者见智的问题,一般归纳起来有以下3种:一是将患者使用的强效激素换成弱效激素至停用,期间配合其他非激素类药物辅助治疗,以使皮肤有一个逐渐适应过渡的过程。二是将所使用激素药膏的浓度逐渐递减,间隔时间延长最终撤除激素药膏。三是彻底停用激素类药膏的外用,用非激素药膏替代治疗。

至于每个具体的患者如何减停激素,则需依据每个人不同的病情状态和皮肤科医生的用药经验而定,遵循正规医院皮肤科医生的医嘱来治疗激素性皮炎是患者的正确选择。

9.目前治疗激素依赖性皮炎比较好的外用药物有哪些?

答:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏均为局部免疫调节剂,国内外用于治疗激素性皮炎有不错的效果,其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜、炉甘石洗剂等。当康复后期皮肤发干发涩时,可适当添加无刺激的滋润护肤品,如雅漾、理肤泉等药妆品或上海百雀羚牌凡士林润肤霜等。

10.治疗激素依赖性皮炎有内用的药物吗?

答:对于顽固的激素性皮炎或严重的激素性皮炎,患者可以在医生指导下口服抗组织胺药物、调节免疫药物、中药及其他药物。

作者:解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪

排版:刘清华

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