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做试管怀了双胞胎!可为啥医生让我减胎?

发布时间:2017-08-06 23:00浏览次数:100Tags:好孕帮

许多来医院做试管婴儿的人,都有这样一个心态:最好能多移植几个胚胎,一下子生两三个。

但因为种种原因,有些孕妈只适合生单胎,就是怀上多胎,也要根据情况进行减胎。但是大部分怀上多胎的孕妇还是不愿意做减胎手术,“好不容易怀上,为什么要减胎呢?”

很多准妈妈百转千回怀上双胎后,还怀着一堆疑问……我们就依着大家最想知道的问题来详细说说“减胎”那些事吧。

什么是减胎术呢?

减胎手术主要是利用B超,找到胎儿心脏地点位置,再将穿刺针穿过孕妇阴道,准确刺入胎囊胎心部位,必要时注入氯化钾溶液,导致胎儿心脏骤停、死亡,停止发育。

减胎的风险大吗?

减胎术是为了保证母婴安全。但也存在一定的风险,主要有:

1.减胎术为宫腔内操作,有可能发生流产;

2.减灭胎儿有心搏复跳可能,需要再次减胎;

3.不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形,也不能保证留下的胚胎不会流产。

随着减胎技术的成熟,减胎成功率达到了90%以上。一般来说,妊娠周数越小,减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭,另一方面胚胎坏死组织少,容易吸收,对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8~11周左右。

减胎会失败,好可怕!那么医生为什么还要建议减胎?为什么要这么规定?医生又为什么要建议减胎呢?别着急我们接着往下看。

卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定:多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩

因为多胎风险大!多胎妊娠对孕妈的影响也非常大:

1.流产:双胎的自然流产率是单胎妊娠的2~3倍。胎儿个数越多,流产率越高。

2.妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍,且多为重症,不易控制,子痫发症率亦高。

3.贫血:发生率是单胎的2.4倍。贫血导致胎儿缺氧,生长迟缓。

4.羊水过多:双胎妊娠羊水过多发生率12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。

5.胎盘早剥及前置胎盘:胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急,发展快,严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。

6.妊娠期肝内胆汁淤积症:是单胎的2倍。易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。

7.产后出血及产褥感染:子宫肌纤维过度伸展导致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,易发生产后出血和感染。

多胎妊娠对宝宝的影响

1.早产最“要命”:50%会发生早产。

2.胎儿宫内生长迟缓:30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后会不断减慢,发生率为12%~34%,而且两个胎儿生长不协调,单卵双胎比双卵双胎更显著。

3.胎儿宫内死亡:多胎妊娠时,发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡,可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。

4.胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,原因尚不清楚。

那如果只是双胎,没有太多胎呢?

对于双胎,我们并不都建议减胎,但是有以下情况的仍然建议减胎:

1.疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。

2.双胎之一有异常

3.孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。

4.孕妇个体情况:身材矮小、子宫较小,在试管婴儿移植前,我们都会对每一位患者测量子宫的大小,在子宫明显较小时,医生便会建议减胎。

5.前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

做试管婴儿的孕妈都是经历千辛万苦才怀上宝宝,都不想在最后关头“一失足成千古恨”。有高危风险的产妇还是建议单胎妊娠!而这位,之前24周单胎流产过,因此医生建议最好减胎。

要减胎需要准备什么?可以选性别吗?

减胎前有一些检查要做:一般要查血常规、白带常规、凝血功能、C反应蛋白等,确认没有急性感染,也没有其他问题才可以安排减胎。减胎前医生也会向家属及本人交代术后可能的并发症及上述风险,并签署知情同意书。

医生一般会把什么样的胚胎减掉呢?可以选择性别减吗?

1.有利于操作的胚胎或者胎儿;

2.原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿;

3.胚胎最小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿;

4.单卵双胎的胚胎或胎儿。

至于性别,其实我们也不知道,有一种情况是试管婴儿治疗中,有时候明明只移植了2个胚胎怎么会出现三胞胎呢?

这是因为其中有1个胚胎分裂成两个(又称单绒毛膜性双胎),最终形成一个正常胚胎、两个单卵双胎的三胞胎。

这时候如果孕妈想要保留双胎,是不合理的,会遇到医生劝阻。因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况的指标,都比单胎怀孕要差。与其放弃一个更可能是健康的孩子,不如去掉两个风险大的单卵双胎的胚胎。

再提醒下减胎时间:对于B超证实的早孕期多胎妊娠,孕8~11周减胎最合适,尽早做决定哦!

文章来源于邵逸夫医院

版权归原作者, 如有侵权请联系我们

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