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仲景如此喜用附子,你发现他配伍的规律了吗?

发布时间:2017-07-12 18:06浏览次数:100Tags:中医书友会

中医书友会第1392期

每天一期,陪伴中医人成长

I导读:“主治疼痛与桂枝、白术、茯苓并用,主治厥冷与干姜并用,主治恶寒与桂枝、麻黄、细辛、甘草并用。”(编辑/王超)

附子的应用

作者/朱木通

大抵附子剂的主治疾患,依据《伤寒论》、《金匮要略》的记载一一临床应用也是一样一一概括之,有下列数种:

A、主治疼痛(与桂枝、白术、茯苓并用):

1.桂枝加附子汤(伤寒)“太阳病,发汗、遂漏不止,其人恶风、小便难、四肢微急,难以屈伸者。”(太阳上篇)

2.桂枝芍药汤(金匮)“诸肢节疼痛、身体尪贏、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐者。”(中风历节病)

3.桂枝附子汤(金匮)。

4.桂枝加白术汤(金匮)“伤寒八、九日,风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕不渴、脉浮虚而濇者……若大便坚、小便自利者……”(痉湿暍)

5.甘草附子汤(伤寒)“风湿相搏,骨节烦疼,掣痛不得屈伸,近之则痛剧。汗出短气、小便不利、恶风不欲去衣,或身微肿者。”(太阳下篇)

6.附子汤(伤寒)“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。”(太阳下篇)

7.真武汤(伤寒)“少阴病,二三日不已,至四五日。腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下痢者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下痢,或呕者。”(少阴篇)

此外如《金匮要略》之薏苡仁附子败酱散治肠痈、薏苡仁附子散治胸痹缓急痛、大黄附子汤治胁下偏痛,皆是以附子之热破寒积。

B.主治厥冷(与干姜并用):

1.干姜附子汤(伤寒)“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者。”(太阳上篇)

2.四逆汤(伤寒)“自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之。”(太阴篇)

3.通脉四逆汤(伤寒)“少阴病,下痢清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或痢止脉不出者。”(少阴篇)

4.附子梗米汤(金匮)“腹中寒疝,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐。”(腹满寒疝)

5.乌梅丸(伤寒)“……此为藏寒……”(厥阴篇)

C.主治恶寒(与桂枝、麻黄、细辛、甘草并用):

1.桂枝去芍药加附子汤(伤寒)“太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者,去芍药方中加附子汤主之。”(太阳上篇)

2.芍药甘草附子汤(伤寒)“发汗病不解,反恶寒者,虚故也。”(太阳中篇)

3.麻黄附子细辛汤(伤寒)“少阴病,始得之,反发热脉沉者。”(少阴篇)

4.桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤(金匮)“气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作。”(水气病)

5.越婢加附子汤(金匮)“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续无汗出,无大热。”(水气病)

6.麻黄附子汤(金匮)“水气之为病,其脉沉小属少阴,浮者为风无水,虚胀者为水气,发其汗则已。”(水气病)

7.附子泻心汤(伤寒)“心下痞而复恶寒汗出者”(太阳下篇)。

以上为《伤寒论》、《金匮要略》的重要附子剂,亦为经方派繁用剂,如果再参照时方派之附子理中汤、十全大补汤加附子、大防风汤、沉香天麻汤之类,则对于附子剂的应用范围之广泛,当更加了解。

I版权声明

    本文摘自《朱木通经方医案》,学苑出版社出版。作者/朱木通。编辑/王超。一校/张野。

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